Rh血型不符新生兒溶血病

Rh血型不符新生兒溶血病（Hemolytic Disease of the Newborn, HDN）是一種由於母親和胎兒之間Rh血型不兼容引起的免疫性疾病。當母親為Rh陰性（Rh-）而胎兒為Rh陽性（Rh+）時，如果胎兒的紅細胞進入母體血液循環，母體免疫系統可能會產生針對Rh陽性紅細胞的抗體，這些抗體可以通過胎盤進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅細胞，導致溶血性貧血、黃疸、水腫甚至胎兒死亡。

病因

1. Rh血型不兼容：母親為Rh陰性，父親為Rh陽性，胎兒繼承了父親的Rh陽性基因。
2. 胎兒紅細胞進入母體：在分娩、流產、羊膜穿刺等情況下，胎兒的紅細胞可能進入母體血液循環。
3. 母體產生抗體：母體免疫系統識別胎兒Rh陽性紅細胞為外來物質，產生抗Rh抗體（IgG）。
4. 抗體通過胎盤：這些抗體可以通過胎盤進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅細胞，導致溶血。

臨床表現

1. 貧血：胎兒紅細胞被破壞，導致貧血。
2. 黃疸：紅細胞破壞後釋放的膽紅素在體內積累，導致黃疸。
3. 水腫：嚴重貧血可能導致心力衰竭和全身水腫（胎兒水腫）。
4. 肝脾腫大：由於紅細胞破壞和髓外造血，肝脾可能腫大。
5. 核黃疸：高膽紅素血症可能導致核黃疸，影響中樞神經系統。

預防與治療

1. 預防：

   • Rh免疫球蛋白（RhIg）：在分娩、流產、羊膜穿刺等可能引起胎兒紅細胞進入母體的情況下，給予Rh陰性母親Rh免疫球蛋白，以防止母體產生抗Rh抗體。

2. 治療：

   • 宮內輸血：在嚴重貧血的胎兒中，可以通過宮內輸血來改善貧血。
   • 光療：新生兒出生後，如果出現黃疸，可以通過光療降低膽紅素水平。
   • 換血療法：在嚴重黃疸或貧血的情況下，可能需要進行換血治療。

預後

早期診斷和及時治療可以顯著改善預後。未經治療的嚴重病例可能導致胎兒死亡或新生兒嚴重併發症。通過Rh免疫球蛋白的預防措施，Rh血型不符新生兒溶血病的發病率已顯著降低。