Rh血型不合黃疸

Rh血型不合引起的黃疸是一種新生兒溶血性疾病，通常發生在母親為Rh陰性血型而胎兒為Rh陽性血型的情況下。當母親的免疫系統接觸到胎兒的Rh陽性紅細胞時，會產生抗Rh抗體。這些抗體在隨後的妊娠中可能會穿過胎盤，攻擊胎兒的紅細胞，導致溶血，進而引發黃疸。

發病機制

1. 初次接觸：在第一次妊娠中，如果胎兒的Rh陽性紅細胞進入母體血液循環，母體免疫系統會識別這些紅細胞為外來物質，並產生抗Rh抗體。
2. 再次妊娠：在隨後的妊娠中，如果胎兒再次為Rh陽性，母體的抗Rh抗體會穿過胎盤進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅細胞，導致溶血。
3. 溶血反應：溶血後，胎兒體內的膽紅素水平升高，超過肝臟的處理能力，導致黃疸。

臨床表現

• 黃疸：通常在出生後24小時內出現，皮膚和眼白部分呈現黃色。
• 貧血：由於紅細胞被破壞，胎兒可能出現貧血。
• 肝脾腫大：溶血反應可能導致肝脾腫大。
• 核黃疸：如果黃疸嚴重且未及時治療，膽紅素可能進入大腦，導致核黃疸，引起神經系統損傷。

診斷

• 血型檢測：確認母親和胎兒的血型。
• 抗體篩查：檢測母體血液中的抗Rh抗體。
• 膽紅素水平檢測：通過血液檢測胎兒的膽紅素水平。

治療

• 光療：使用藍光照射，幫助分解膽紅素。
• 換血療法：在嚴重情況下，可能需要進行換血治療以降低膽紅素水平。
• 預防性注射：在分娩後或流產、宮外孕等情況下，給Rh陰性母親注射抗D免疫球蛋白，以防止抗Rh抗體的產生。

預防

• 產前檢查：定期進行產前檢查，監測母體和胎兒的血型及抗體水平。
• 抗D免疫球蛋白注射：在可能發生胎兒紅細胞進入母體的情況下，及時注射抗D免疫球蛋白。

Rh血型不合引起的黃疸是一種嚴重的疾病，但通過及時的診斷和治療，可以有效控制病情，減少對新生兒的危害。