Rh血型不合溶血病

Rh血型不合溶血病是一種新生兒溶血性疾病，主要發生在母親為Rh陰性血型（Rh-）而胎兒為Rh陽性血型（Rh+）的情況下。當Rh陰性母親懷有Rh陽性胎兒時，胎兒的Rh陽性紅細胞可能通過胎盤進入母體血液循環，刺激母體產生抗Rh抗體（抗D抗體）。這些抗體可通過胎盤進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅細胞，導致溶血反應，進而引發溶血性貧血、黃疸、肝脾腫大等症狀，嚴重時甚至會導致胎兒或新生兒的死亡。

發病機制

1. 母體致敏：Rh陰性母親在第一次懷孕Rh陽性胎兒時，胎兒的Rh陽性紅細胞可能進入母體血液循環，刺激母體產生抗Rh抗體。第一次懷孕通常不會對胎兒造成嚴重影響，因為抗體產生需要時間。
2. 再次妊娠：如果母親再次懷孕Rh陽性胎兒，母體內已存在的抗Rh抗體可通過胎盤進入胎兒體內，攻擊胎兒的紅細胞，導致溶血病。

臨床表現

• 胎兒期：嚴重溶血可能導致胎兒貧血、水腫（胎兒水腫綜合徵）、肝脾腫大，甚至胎死宮內。
• 新生兒期：出生後可能出現黃疸、貧血、肝脾腫大等症狀。黃疸通常在出生後24小時內出現，且進展迅速。

預防與治療

1. 預防：

   • Rh免疫球蛋白（抗D免疫球蛋白）：在Rh陰性母親分娩Rh陽性嬰兒後，或在可能發生胎兒血液進入母體的情況下（如流產、宮外孕、羊水穿刺等），注射Rh免疫球蛋白可防止母體產生抗Rh抗體，從而預防下次妊娠時的溶血病。
   • 產前篩查：對Rh陰性孕婦進行定期產檢，監測抗Rh抗體水平。

2. 治療：

   • 胎兒期治療：嚴重貧血的胎兒可通過宮內輸血進行治療。
   • 新生兒期治療：根據病情，可能需要進行光療、換血療法、輸血等治療措施。

總結

Rh血型不合溶血病是一種嚴重的母嬰血型不合疾病，但通過及時的預防措施（如Rh免疫球蛋白注射）和科學的治療手段，可以有效降低其發病率和危害。Rh陰性孕婦應積極配合產前檢查，遵循醫生的建議，確保母嬰健康。