缺血型心臟病
缺血型心臟病（Ischemic Heart Disease, IHD），又稱冠狀動脈疾病（Coronary Artery Disease, CAD），是由於冠狀動脈血流減少導致心肌供血不足而引起的一類心臟疾病。它是全球範圍內導致死亡和殘疾的主要原因之一。以下是對缺血型心臟病的詳細介紹：
病因
缺血型心臟病的主要病因是冠狀動脈粥樣硬化，即冠狀動脈內壁逐漸形成斑塊，導致血管狹窄或阻塞，進而減少心肌的血液供應。其他可能的原因包括：
- 血栓形成：斑塊破裂後可能引發血栓，進一步阻塞血管。
- 冠狀動脈痙攣：血管暫時性收縮導致血流減少。
- 微血管功能障礙：小血管功能異常影響心肌供血。
症狀
缺血型心臟病的症狀因病情嚴重程度而異，常見的表現包括：
- 心絞痛：胸痛或壓迫感，通常由體力活動或情緒激動誘發，休息或服用硝酸甘油後可緩解。
- 呼吸困難：尤其在活動後出現。
- 疲勞：由於心臟供血不足，患者可能感到異常疲勞。
- 心悸或心律失常：心跳不規則或過快。
- 心肌梗死：嚴重時可能發生心肌梗死，表現為劇烈胸痛、出汗、噁心、嘔吐等症狀。
診斷
缺血型心臟病的診斷通常包括以下檢查：
- 心電圖（ECG）：檢測心臟電活動異常。
- 運動負荷試驗：評估心臟在運動時的反應。
- 冠狀動脈造影：通過影像學檢查直接觀察冠狀動脈的狹窄情況。
- 心臟超聲：評估心臟結構和功能。
- 血液檢查：檢測心肌損傷標誌物（如肌鈣蛋白）。
治療
缺血型心臟病的治療目標是緩解症狀、改善生活質量並預防併發症。治療方法包括：
- 生活方式調整：
- 戒菸、控制體重、健康飲食（低鹽、低脂、富含纖維）。
- 規律運動，避免過度勞累。
- 藥物治療：
- 抗血小板藥物（如阿司匹林）：預防血栓形成。
- 硝酸酯類藥物：緩解心絞痛。
- β受體阻滯劑：降低心率和血壓，減少心臟負擔。
- 他汀類藥物：降低膽固醇水平，穩定斑塊。
- ACE抑制劑或ARB：改善心臟功能，降低血壓。
- 介入治療：
- 經皮冠狀動脈介入術（PCI）：通過球囊擴張或支架植入恢復血流。
- 外科手術：
- 冠狀動脈旁路移植術（CABG）：通過搭橋手術繞過狹窄或阻塞的血管。
預防
預防缺血型心臟病的關鍵在於控制危險因素：
- 控制高血壓、高血脂和糖尿病。
- 戒菸限酒。
- 保持健康體重。
- 定期體檢，尤其是有家族史的人群。
預後
缺血型心臟病的預後取決於病情的嚴重程度、治療及時性以及患者的依從性。早期診斷和規範治療可以顯著改善預後，降低心肌梗死和猝死的風險。
總之，缺血型心臟病是一種需要長期管理的慢性疾病，通過綜合治療和健康生活方式，患者可以有效控制病情並提高生活質量。