慢性格林巴利如何確診

慢性格林巴利綜合徵（Chronic Inflammatory Demyelinating Polyneuropathy, CIDP）是一種慢性進展性周圍神經病變，其診斷主要基於臨床表現、電生理檢查、實驗室檢查和排除其他可能疾病。以下是診斷慢性格林巴利的主要步驟：

1. 臨床表現
   患者通常表現為進行性對稱性肢體無力、感覺異常（如痳木、刺痛）和腱反射減弱或消失。症狀持續至少2個月，且可能反覆發作或逐漸加重。

2. 電生理檢查
   神經傳導研究（NCS）是診斷的關鍵。CIDP患者通常表現為多發性周圍神經脫髓鞘性病變，表現為神經傳導速度減慢、傳導阻滯或遠端潛伏期延長。

3. 實驗室檢查

   • 腦脊液檢查：腦脊液蛋白水平通常升高，而細胞計數正常（蛋白-細胞分離現象）。
   • 血液檢查：排除其他可能導致類似症狀的疾病，如糖尿病、甲狀腺功能異常、維生素缺乏等。

4. 影像學檢查
   磁共振成像（MRI）可能顯示神經根或周圍神經增粗，增強掃描可見神經根強化。

5. 神經活檢
   在某些不典型病例中，神經活檢可能有助於確診，顯示脫髓鞘和炎症性改變。

6. 排除其他疾病
   需要排除其他可能引起類似症狀的疾病，如急性炎症性脫髓鞘性多發性神經病（AIDP）、遺傳性神經病變、代謝性神經病變等。

綜合以上檢查結果，結合患者的臨床表現，可以確診慢性格林巴利綜合徵。早期診斷和治療對改善預後至關重要。