心理疾患診斷與統計手冊
《心理疾患診斷與統計手冊》（Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders，簡稱DSM）是由美國精神醫學學會（American Psychiatric Association, APA）出版的一本重要工具書，用於臨床診斷和分類心理疾患。DSM是精神健康領域中最廣泛使用的診斷標準之一，為心理學家、精神科醫生和其他醫療專業人員提供了一套系統化的診斷框架。
主要版本與發展
DSM自1952年首次出版以來，經歷了多次修訂和更新。以下是其主要版本的簡介：
- DSM-I（1952年）：第一版，初步建立了心理疾患的分類系統。
- DSM-II（1968年）：在DSM-I的基礎上進行了修訂，但仍較為簡單。
- DSM-III（1980年）：引入了多軸診斷系統，並大幅擴展了診斷標準，被認為是DSM發展史上的重要里程碑。
- DSM-III-R（1987年）：對DSM-III進行了修訂和改進。
- DSM-IV（1994年）：進一步完善了診斷標準，並增加了新的疾患類別。
- DSM-IV-TR（2000年）：對DSM-IV進行了文字修訂，但診斷標準未作重大改變。
- DSM-5（2013年）：最新版本，取消了多軸診斷系統，並對許多疾患的診斷標準進行了調整，例如自閉症譜系障礙和創傷後壓力症候群（PTSD）的重新分類。
DSM的主要內容
DSM將心理疾患分為多個大類，每種疾患都有明確的診斷標準。以下是一些主要的分類：
- 神經發展障礙：例如自閉症譜系障礙、注意力不足過動症（ADHD）。
- 思覺失調症譜系及其他精神病症：例如思覺失調症、妄想症。
- 情緒障礙：例如憂鬱症、雙相情緒障礙。
- 焦慮症：例如廣泛性焦慮症、恐慌症。
- 強迫症及相關障礙：例如強迫症、囤積症。
- 創傷及壓力相關障礙：例如創傷後壓力症候群（PTSD）。
- 解離症：例如解離性身份障礙。
- 身體症狀及相關障礙：例如身體化症。
- 飲食障礙：例如厭食症、暴食症。
- 睡眠障礙：例如失眠症、嗜睡症。
- 性功能障礙：例如性慾低下障礙。
- 物質相關及成癮障礙：例如酒精使用障礙、藥物成癮。
- 人格障礙：例如邊緣性人格障礙、反社會人格障礙。
DSM的應用與爭議
DSM在臨床診斷、研究和保險理賠等方面具有重要意義，但也存在一些爭議。例如：
- 診斷標準的主觀性：某些疾患的診斷標準可能過於依賴主觀判斷。
- 醫學化傾向：部分批評者認為DSM將正常的情緒反應或行為過度病理化。
- 文化差異：DSM主要基於西方文化背景，可能不適用於其他文化。
儘管如此，DSM仍然是全球精神健康領域的重要參考工具，並持續推動心理疾患診斷的科學化和標準化。